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| इबोला वायरस रोग | |
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| मिस्र का फल बटा (रौसेटस इजिपियाकस), चमगादड़ों में से एक को इबोला वायरस का प्राकृतिक भंडार माना जाता है। | |
| जानकारी | |
| क्षेत्र | अफ्रीका उप सहारा |
|---|---|
| वजह | वाइरस |
| वेक्टर | शरीर के तरल पदार्थ, स्तनपायी मांस |
| संक्रामकता |  हाँ |
| सीआईएम-10 | ए98.4 |
| सीआईएम-9 | 065.8 |
| रोकथाम: | |
| * टीका | हाँ (स्वास्थ्य आपात स्थिति के मामले में उपलब्ध) |
| * दवाई |  ना |
| चिकित्सा: | ना |
| स्थान | |
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| 1976 (काला) में प्रकोप का स्थान, 1977 से 2012 (बरगंडी) और 2014 में (आकाश नीला) | |
 चिकित्सा चेतावनी | |
NS इबोला वायरस रोग, यह भी कहा जाता है इबोला रक्तस्रावी बुखार या केवल इबोला फाइलोवायरस परिवार के इबोला वायरस के कारण होता है (फिलोविरिडे). यह गंभीर और बहुत संक्रामक के दौरान 90-95% तक की केस मृत्यु दर प्राप्त कर सकते हैं महामारी.
समझना
अपनी तरह का पहला वायरस इबोलावायरस के दौरान पहचाना गया थामहामारी इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के बेल्जियम के डॉक्टर पीटर पियट द्वारा सितंबर 1976 की शुरुआत मेंएंटवर्प, यंबुकु अस्पताल में, अब क्या है कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य इबोला नदी से ज्यादा दूर नहीं है, इसलिए इस खोज को नाम दिया गया है।
आम तौर पर, रोग केवल स्वस्थ वाहक, फल चमगादड़ के माध्यम से फैलता है (हालांकि इन जानवरों में कभी भी कोई वायरस नहीं पाया गया है, वे वाहक हैंएंटीबॉडी काइबोलावायरस) उष्णकटिबंधीय वर्षावनों के स्तनधारियों, विशेष रूप से महान वानरों के लिए। मनुष्यों के साथ संपर्क, चाहे चमगादड़ के साथ या संक्रमित जानवर के साथ, दुर्लभ होने के कारण, रोग को अक्सर हमले के लिए लिया जाता था मलेरिया, ए टाइफाइड ज्वर या कोई अन्य संक्रमण स्थानिक क्षेत्र के लिए विशिष्ट। NS रोगी शून्य कथित तौर पर अपने शारीरिक तरल पदार्थ के संपर्क के माध्यम से अपने परिवार को संक्रमित करने से पहले जंगल से ली गई एक महान वानर शव को ले जाया गया।
शैली इबोलावायरस(इबोलावायरस) एक वायरस है शाही सेना (अर्थात, यह इसे आनुवंशिक सामग्री के रूप में उपयोग करता है) फाइलोवायरस परिवार से (फिलोविरिडे), तथाकथित क्योंकि वे एक फिलामेंटस "यू", "6", हुक या रॉड उपस्थिति प्रदर्शित करते हैं, और शाखित हो सकते हैं। यह परिवार, जिसके तीन वंश हैं, अपनी प्रजातियों में भी गिना जाता है मारबर्गवायरस मारबर्ग(मारबर्गवायरस मारबर्ग) एक वायरल रक्तस्रावी बुखार के लिए जिम्मेदार है जो कि विभिन्न इबोला वायरस से प्रेरित है।
जीनस में पांच पहचानी गई प्रजातियां हैं:
- इबोलावायरस ज़ैरे : जिसे 1976 में पहली बार पहचाना गया था महामारी ज्ञात। यह 2014 की महामारी के लिए सबसे अधिक विषैला और जिम्मेदार भी है में पश्चिम अफ्रीका और इसमें भूमध्य रेखा प्रांत में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य ;
- इबोलावायरस सूडान : 1976 में भी पहचाना गया। यह है स्थानिक प्रति दक्षिण सूडान और में युगांडा और पिछले एक के साथ, अधिकांश घातक मामलों के लिए जिम्मेदार है;
- इबोलावायरस रेस्टन : 1983 में में पहचाना गया सीडीपी Rest में रेस्टन कावर्जीनिया राज्य प्रति संयुक्त राज्य अमेरिका. यह मानव प्रजातियों के लिए सबसे कम विषाणुजनित है क्योंकि इसमें केवल स्वस्थ वाहक होते हैं जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं (अर्थात रोग की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करने वाले कार्यात्मक संकेत के बिना);
- इबोलावायरस ताई वन : 1994 में identified में पहचाना गया ताई राष्ट्रीय उद्यान, में हाथीदांत का किनारा ;
- बुंडीबुग्यो इबोलावायरस : 2008 में पश्चिमी में बुंदीबुग्यो जिले में पहचाना गयायुगांडा.
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वर्तमान में, प्रतिक्रिया का सबसे अच्छा साधन स्वास्थ्य और प्रशासन (राजनीतिक नहीं कहने के लिए) में सभी अभिनेताओं की ओर से निरंतर सतर्कता से वायरस के प्रसार को रोकना है। इस प्रकार, महामारी के कारण due इबोलावायरस ज़ैरे, जो प्रभावित करता है, की शुरुआत के बाद से , आसपास के जंगल 1 लिकति बास-उले प्रांत में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य इन जंगलों में सीमित रहता है, जिसके परिणामस्वरूप, तीन पुष्ट मामलों की मृत्यु हो जाती है .
स्थान
आम तौर पर, इबोला वायरस उष्णकटिबंधीय वर्षावनों के दूरदराज के इलाकों तक ही सीमित है, दोनों चमगादड़ और बंदरों द्वारा अक्सर आते हैं,अफ्रीका और डी'दक्षिण - पूर्व एशिया. इसकी चरम सीमा देखी संक्रामक शक्ति और हमारे लिए उपलब्ध परिवहन के तीव्र साधन, a महामारी हमेशा पृथ्वी पर किसी भी स्थान पर टूटने की संभावना है।
एक उदाहरण वह है जिसने त्रस्त किया हैवर्जीनिया राज्य 1983 में, बंदरों के आयात के कारण फिलीपींस एक पालतू जानवर की दुकान में। एक अन्य उदाहरण दिसंबर 2013 में दक्षिण में फैली महामारी है गिन्नी, अपने पांच पड़ोसी देशों में फैलने और पैदा करने से पहले, , 22,632 मौतें की पहचान की गई है और जो खुद को बाहर घोषित करने वाला अपनी तरह का पहला हैमध्य अफ्रीका उष्णकटिबंधीय वनों से भिन्न बायोटोप में।
वेक्टर सुरक्षा
यदि वेक्टर "भोजन" के खिलाफ सुरक्षा काफी सरल है, तो वेक्टर "शरीर के तरल पदार्थ" के खिलाफ सुरक्षा की रणनीति स्थापित करना बहुत मुश्किल है।
- भोजन: बुशमीट को अपने हाथों से न खाएं और न ही छुएं, खासकर अगर यह चमगादड़ का मांस है। यदि इस मांस को लंबे समय तक और तीव्र रूप से पकाने से वायरस निष्क्रिय हो जाते हैं (हीटिंग at 60 डिग्री सेल्सियस 30 to . के लिए 60 मिनट या उबालने के लिए 05 मिनट), यह केवल समस्या को स्थानांतरित करेगा, वसा के अधूरे दहन द्वारा उत्पादित बेंज़ोपाइरीन के उत्पादन से मांस कार्सिनोजेनिक बन गया है (कम से कम 300 डिग्री सेल्सियस).
- शरीर द्रव : शरीर के तरल पदार्थ जैसे रक्त, वीर्य, प्रेम रस, उत्सर्जन, लार, पसीना, आदि। एक संक्रमित व्यक्ति से, जीवित या मृत, मानव-से-मानव संदूषण का मुख्य मार्ग है।
वैज्ञानिक अधिकारियों द्वारा समर्थित अन्य सुरक्षात्मक उपायों में शामिल हैं:
- दस्ताने और मास्क का उपयोग करके संक्रमित जानवरों का व्यवस्थित वध और शवों को दफनाने या भस्म करने की कठोर निगरानी के साथ;
- संगरोध लागू करना, अस्पतालों में जाने पर प्रतिबंध के साथ, रोगी देखभाल के अभ्यास के निलंबन के साथ-साथ इन रोगियों को अलग-अलग बंद स्थानों में अलग-थलग करना, जो हर दो सप्ताह में ब्लीच से कीटाणुरहित होते हैं;
- कपड़ों और प्रभावों को जलाना जो रोगी के साथ-साथ, कभी-कभी, स्वयं मृत रोगी या यहां तक कि उस स्थान पर जहां उसका "इलाज" किया गया था, क्योंकि वायरस जीवित रह सकता है और कमरे के तापमान पर या कई दिनों तक संक्रामक रह सकता है 4 डिग्री सेल्सियस तरल में भी और सूखे पदार्थ पर भी।
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वायरस से सुरक्षा
वायरस के खिलाफ कोई रोगनिरोधी या चिकित्सीय दवा सुरक्षा नहीं है। हालांकि, 2016 के बाद से, मर्क प्रयोगशालाओं, आरवीएसवी-जेईबीओवी द्वारा विकसित एक टीका है, जो बीमारी के प्रकोप की स्थिति में उपलब्ध है और जो 2017 के अंत से पहले व्यावसायिक रूप से उपलब्ध होना चाहिए। चरण IV नैदानिक परीक्षण. एक और टीका जो दोनों से बचाता है तेज़ी और इबोला वायरस रोग के खिलाफ मानव पीड़ितों और इबोला वायरस के पशु भंडार के साथ-साथ फेविपिरवीर पर आधारित एक एंटीवायरल दवा के इलाज के लाभ के साथ जो एक आरएनए पोलीमरेज़ अवरोधक आरएनए-निर्भर है (यानी एंजाइम पर जो प्रतिकृति को उत्प्रेरित करता है)शाही सेना) चरण III नैदानिक परीक्षणों में भी हैं लेकिन कम उन्नत चरण में हैं।
प्रयोगशाला अनुसंधान एक P4 प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए, अर्थात इस अर्थ में अधिकतम सुरक्षा का कहना है कि वे अन्य बातों के अलावा, पूरी तरह से भली भांति बंद हैं क्योंकि उनमें कई परिशोधन एयरलॉक और वाटरटाइट दरवाजे के साथ-साथ हवा से वंचित (रोकने के लिए आग का फैलाव) जो शोधकर्ताओं को स्कूबा डाइविंग सूट में काम करने के लिए मजबूर करता है। दुनिया में इस प्रकार की केवल तीस प्रयोगशालाएँ हैं, जिनमें से पाँच हैं फ्रैन्कोफोनी : दो इंच फ्रांस, दो इंच स्विस और एक गैबॉन, जो इन मानदंडों को पूरा करते हैं।
डायग्नोस्टिक
लक्षण
एक के बाद उद्भवन जो 2 से 21 दिनों के बीच बदलता रहता है, पहले गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जो उन लक्षणों की याद दिलाते हैं फ़्लू : बुखार अचानक शारीरिक थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, दस्त, उल्टी और पेट में दर्द। शुरू होने के चार से पांच दिन बादआक्रमण, शरीर के विभिन्न छिद्रों, जैसे कि मुंह, नाक, गुदा और साथ ही मसूड़ों द्वारा बाहरी रक्तस्राव दिखाई देते हैं। ए स्वच्छपटलशोथ द्विपक्षीय भी देखा जा सकता है।
यदि रोगी का शरीर वायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने में सक्षम है, तो यह शुरू होने से पहले 7 से 9 दिनों में ठीक होना शुरू हो जाएगा, फिर भी अलगाव में, लंबे समय तक स्वास्थ्य लाभ अवधि. दरअसल, जब तक वायरल कण रोगी के शरीर में मौजूद रहते हैं, बाद वाला इन शारीरिक स्रावों के माध्यम से संक्रामक रहता है।
अगर मरीज पहुंच जाता है राज्य चरण, हम तब देखते हैं a नॉर्मोथर्मिया, का'जुनून, त्वरित फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और मूत्र की मात्रा में कमी आई है। एक मैकुलोपापुलर रैश (अर्थात त्वचा पर लाल धब्बे) भी शुरू हो जाता है, जैसे कि के संक्रमणों में खसरा या स्कार्लेट ज्वर। तब महत्वपूर्ण पूर्वानुमान को जीवित रहने की संभावना को 10 से 50% तक कम कर दिया जाएगा।
चिक्तिस्य संकेत
अन्य संक्रमणों से इंकार करने के लिए नैदानिक परीक्षा को पहले अन्य कारणों का पता लगाना चाहिए जैसे कि मलेरिया, के गंभीर रूप सलमोनेलोसिज़, NS हैज़ा, NS टाइफ़स, वायरल रक्तस्रावी बुखार, आदि। एक विभेदित निदान करने के लिए।
एक परीक्षा एलिसा पता लगाने की अनुमति देता है एंटीबॉडी इबोला विरोधी या की उपस्थितिएंटीजन वायरल और अधिकतम सुरक्षा P4 की प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।
दौरान आक्रमण चरण, बसता है क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अच्छी तरह से आसा के रूप में प्रोटीनमेह. NS राज्य चरण इसके भाग के लिए, a . के साथ है कोगुलोपैथीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और कोशिकाओं को ऑक्सीजन युक्त रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति।
यदि, सिद्धांत रूप में, रोगी contagious शुरू होने के 45 दिन बाद संक्रामक नहीं रह जाता है आक्रमण चरण, वायरस वीर्य में नौ महीने बाद तक रह सकता है बचाव चरण. ठीक होने के लिए जाने जाने वाले रोगियों में, कुछ नैदानिक लक्षण, जैसे कि एक आँख के परितारिका का रंग दूसरे से भिन्न या a यूवाइटिस (के रूप में डॉक्टर इयान क्रोज़ियर का मामला), यह दिखा सकता है कि रोग इसे और विशेष रूप से इसके महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित करना जारी रखता है।
चिकित्सा
इबोला वायरस रोग के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। गंभीर मामलों के प्रबंधन में मुकाबला करने के उद्देश्य से गहन उपशामक देखभाल शामिल हैअतिताप और गुर्दे के कार्य को बनाए रखें औरइलेक्ट्रोलाइट संतुलन रक्तस्राव को सीमित करते हुए औरसदमे की स्थिति. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मौतें खराब रोगी प्रबंधन के कारण गैस्ट्रिक क्षति के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण से होती हैं।
एक दवा उम्मीदवार, जिसे "ज़ेडमैप" कहा जाता है, जो सीरम के रूप में आता है और इसमें तीन होते हैं एंटीबॉडी में महामारी के दौरान संक्रमित कई देखभाल करने वालों पर अलग परीक्षण किया गया था पश्चिम अफ्रीका जो ठीक होने की प्रक्रिया में हैं या हैं। एक अन्य उम्मीदवार, जिसे "टीकेएम-110-802" कहा जाता है, वह भी सीरम के रूप में प्रायोगिक चरण में है। अंत में, फेविपिरवीर पर आधारित एक तीसरा उम्मीदवार भी परीक्षण के चरण में है और चूहों में प्रभावी दिखाया गया है।
टिप्पणियों
- यह रोग की सूची में है संक्रामक रोग अनिवार्य बेल्जियम, में फ्रांस, प्रति क्यूबेक, में स्विस साथ ही इसमें एलजीरिया, प्रति मोरक्को और कम से काग़ज़ का टुकड़ा
- अस्पतालों में भर्ती मरीजों को स्तर 4 सुरक्षा सेवाओं में समायोजित किया जाना चाहिए।
- फ्रांस की सिफारिश है, संदेह की स्थिति में, सीधे मुफ्त आपातकालीन नंबर "15" पर कॉल करें call सामु.
- भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण पूर्वानुमान जीवित रहने की लगभग शून्य प्रतिशत संभावना है।
अग्रिम जानकारी
- मीडिया सेंटर, इबोला वायरस रोग – डब्ल्यूएचओ की वेबसाइट पर इबोला वायरस रोग पृष्ठ।
- लोवेन के कैथोलिक विश्वविद्यालय – संक्रामक अलगाव के लिए सिफारिशें।
